固定下胫腓联合的主要指征包括：

１．　高位腓骨骨折：内踝角韧带损伤合并腓骨骨折高于踝关节水平间隙上方３ｃｍ。

２．　特殊骨折类型：下胫腓联合损伤合并腓骨近端骨折且无固定计划，如Ｍａｉｓｏｎｎｅｕｖｅ骨折。

３．　陈旧性损伤：陈旧的下胫腓分离或陈旧踝关节骨折合并下胫腓分离。

踝关节骨折是临床常见的创伤类型，而约　２０％　的踝关节骨折伴有下胫腓联合损伤。无论是单纯性还是伴发踝关节其他部位损伤的下胫腓联合损伤，如果不给予充分的治疗，均会造成踝关节不稳和疼痛。那么问题来了：

如何判断下胫腓联合有无

损伤？

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直接依据　：

　１：踝关节正侧位Ｘ片

　２：踝关节ＣＴ

　３：踝关节ＭＲＩ（敏感性１００％，特异性９３％，但ＭＲＩ不作为踝关节及下胫腓联合损伤的常规检查，仅用于诊断困难但又高度怀疑下胫腓联合损伤者。）

４：术中探查（踝关节外翻应力，牵引、撬拨腓骨下端）

间接依据：

根据骨折分型推理。少数情况下踝关节骨折复位后，下胫腓联合分离可能也已大体复位而影响判断，此时可根据骨折分型推理，如Ｌａｕｇｅ－Ｈａｎｓｅｎ分型中，旋后－外旋从Ⅰ°开始、旋前－外旋Ⅱ°以后就必然伴有下胫腓联合损伤。

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