纯音听力计百科知识

纯音听力计（Ｐｕｒｅ　Ｔｏｎｅ　Ａｕｄｉｏｍｅｔｅｒ）是用于评估个体听阈水平（即能听到的最小声音强度）的标准化医疗设备，广泛应用于临床听力筛查、诊断及听力残疾评估。通过播放不同频率（Ｈｚ）和强度（ｄＢ）的纯音信号，检测受试者对声音的感知能力，绘制听力图（Ａｕｄｉｏｇｒａｍ），为耳科疾病诊断、助听器验配等提供依据。

一、结构与组成

1. 主机控制单元

• 频率发生器：输出１２５Ｈｚ至８０００Ｈｚ的纯音信号（覆盖人类言语频率范围）。

• 强度调节器：以分贝（ｄＢ　ＨＬ，听力级）为单位调节音量（－１０ｄＢ至１２０ｄＢ）。

• 测试模式选择：气导（耳机）、骨导（骨振器）、掩蔽（用于消除非测试耳干扰）。

2. 输出设备

• 气导耳机：通过空气传导将声音传递至外耳道，测试中耳及内耳功能。

• 骨导振子：置于乳突或前额，通过骨振动直接刺激内耳，评估耳蜗及听神经功能。

3. 反应装置

• 按钮或举手反馈系统，供受试者听到声音时示意。

4. 校准系统

• 符合国际标准（如ＩＳＯ　３８９、ＡＮＳＩ　Ｓ３．６），确保测试精度。

二、适应症与用途

• 临床诊断：

• 感音神经性聋（如老年性聋、噪声性聋）。

• 传导性聋（如中耳炎、耳硬化症）。

• 混合性聋（同时存在传导与感音神经问题）。

• 筛查与监测：

• 新生儿听力筛查（需结合其他方法如ＯＡＥ）。

• 职业性噪声暴露人群的听力监测。

• 耳毒性药物（如化疗药）治疗期间的听力跟踪。

• 法律与康复：

• 工伤或残疾鉴定。

• 助听器或人工耳蜗的验配前评估。

三、工作原理

1. 纯音信号生成

• 正弦波发生器产生特定频率的纯音，避免谐波干扰。

• 信号经放大后通过气导或骨导传递至受试者。

2. 听阈测定方法

• 上升法：从不可听到的声音强度逐步增加，直至受试者首次察觉。

• Ｈｕｇｈｓｏｎ－Ｗｅｓｔｌａｋｅ法：临床常用，结合下降与上升法提高准确性。

3. 掩蔽技术

• 当测试耳与非测试耳听阈差异＞４０ｄＢ（气导）或＞１０ｄＢ（骨导）时，对非测试耳施加窄带噪声，避免交叉听力干扰。

四、测试流程

1. 准备阶段

• 环境要求：隔音室（背景噪声＜３０ｄＢ　Ａ），符合ＡＮＳＩ标准。

• 受试者准备：清洁外耳道，解释测试方法（如“听到声音即按钮”）。

2. 气导测试

• 频率顺序：通常从１０００Ｈｚ开始，依次测试２０００Ｈｚ、４０００Ｈｚ、８０００Ｈｚ，再返回５００Ｈｚ、２５０Ｈｚ、１２５Ｈｚ。

• 记录最小可听强度（听阈）。

3. 骨导测试

• 测试频率：２５０Ｈｚ至４０００Ｈｚ，重点评估耳蜗功能。

4. 绘制听力图

• 横轴为频率（Ｈｚ），纵轴为听力级（ｄＢ　ＨＬ）。

• 标记符号：○（右耳气导）、×（左耳气导）、＜（右耳骨导）、＞（左耳骨导）。

五、结果解读

六、设备校准与维护

• 每日检查：耳机线缆是否破损，按键反应是否灵敏。

• 年度校准：由专业机构使用声学耦合腔（如ＩＥＣ　６０３１８标准仿真耳）校准频率与强度误差（需≤±３ｄＢ）。

• 隔音室验证：定期检测环境噪声是否达标（如使用声级计）。

七、优势与局限性

• 优势：

• 客观量化听力损失程度与类型，指导临床决策。

• 操作标准化，结果可比性强（全球通用听力图）。

• 局限性：

• 依赖受试者主观反应（儿童、认知障碍者需结合客观测试）。

• 无法定位病变具体部位（需结合ＡＢＲ、ＯＡＥ等）。

八、历史与发展

• １９世纪末：电话技术催生早期听力测试装置。

• １９２０年代：首台电子管纯音听力计问世（Ｗｅｓｔｅｒｎ　Ｅｌｅｃｔｒｉｃ　１－Ａ）。

• １９５０年代：国际标准化组织（ＩＳＯ）制定听力级（ｄＢ　ＨＬ）基准。

• 现代：数字化听力计集成自动测试、数据存储及远程诊断功能。

九、常见问题

• Ｑ：儿童能做纯音测听吗？
  Ａ：５岁以上配合度高的儿童可进行，幼儿需采用游戏测听或视觉强化测听。

• Ｑ：测试结果为何出现“陡降型”听力图？
  Ａ：高频听力陡降常见于噪声性聋或遗传性聋（如ＤＦＮＡ９基因突变）。

• Ｑ：听力计与助听器验配仪有何区别？
  Ａ：助听器验配仪可模拟助听器参数并分析声学特性，而听力计仅用于基础听阈评估。

纯音听力计是听力学领域的基石工具，其精确性和普及性使其成为耳科疾病诊断的金标准。随着智能化发展，未来或与人工智能结合，实现自动化分析和个性化听力康复方案生成。

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