双水平正压呼吸机（ＢｉＰＡＰ）百科知识

１．　定义
双水平正压呼吸机（Ｂｉｌｅｖｅｌ　Ｐｏｓｉｔｉｖｅ　Ａｉｒｗａｙ　Ｐｒｅｓｓｕｒｅ，　ＢｉＰＡＰ）是一种无创通气设备，通过提供两个不同压力水平的正压气流（吸气相高压ＩＰＡＰ和呼气相低压ＥＰＡＰ），辅助患者完成呼吸循环。其核心功能是改善通气效率、缓解呼吸肌疲劳，广泛应用于睡眠呼吸障碍、慢性呼吸衰竭及急性呼吸窘迫的辅助治疗。

２．　工作原理

• 压力支持机制：

• ＩＰＡＰ（吸气相正压）：吸气时提供较高压力，帮助患者克服气道阻力，增加肺泡通气量。

• ＥＰＡＰ（呼气相正压）：呼气时维持较低压力，防止小气道塌陷，减少呼吸功。

• 触发与切换：

• 流量／压力触发：感知患者自主呼吸信号，自动切换ＩＰＡＰ与ＥＰＡＰ。

• 备用呼吸频率：若患者呼吸暂停，设备按设定频率强制送气。

• 压力差调节：ＩＰＡＰ与ＥＰＡＰ的差值（Ｐｒｅｓｓｕｒｅ　Ｓｕｐｐｏｒｔ，　ＰＳ）决定通气支持强度，差值越大，辅助效果越强。

３．　设备组成

• 主机：内置涡轮、压力传感器、控制芯片及显示屏。

• 呼吸回路：

• 面罩（鼻罩、口鼻罩或鼻枕）及头带。

• 软管（加热或普通管路）。

• 湿化器：可调节温度的湿化罐，减少干燥气体对气道的刺激。

• 滤网：过滤空气中的颗粒物与病原体（如细菌、病毒）。

• 电池模块：支持移动使用（部分机型）。

４．　适应症与禁忌症

• 适应症：

• 睡眠呼吸障碍：阻塞性睡眠呼吸暂停（ＯＳＡ）合并低通气。

• 慢性呼吸疾病：慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）、肺纤维化、神经肌肉疾病导致的呼吸衰竭。

• 急性呼吸支持：心源性肺水肿、哮喘急性发作的过渡治疗。

• 术后恢复：胸腹部手术后呼吸功能不全的辅助通气。

• 禁忌症：

• 严重上呼吸道梗阻（如喉头水肿）。

• 无法自主清除气道分泌物（需有创通气）。

• 血流动力学不稳定（如休克、严重低血压）。

• 近期面部创伤或术后无法佩戴面罩。

５．　使用步骤

1. 评估患者：确认适应症，排除禁忌，评估血气分析与呼吸频率。

2. 选择面罩：根据患者脸型选择合适类型，调整头带松紧（以不漏气且舒适为准）。

3. 参数设置：

• 初始压力：ＩＰＡＰ　８－１２　ｃｍＨ₂Ｏ，ＥＰＡＰ　４－６　ｃｍＨ₂Ｏ（根据疾病调整）。

• 备用呼吸频率：１０－１２次／分钟（用于呼吸驱动不足者）。

• 湿化温度：３２－３７℃（避免冷凝水积聚）。

4. 佩戴与监测：

• 指导患者用鼻呼吸，减少张口漏气。

• 实时监测血氧饱和度（ＳｐＯ₂）、呼吸波形及漏气量。

5. 调整与适应：根据耐受性逐步调高压力，夜间使用可配合血氧仪评估疗效。

６．　维护与保养

• 日常清洁：

• 面罩、管路每日用中性洗涤剂清洗，晾干后使用。

• 湿化罐每日换水，避免细菌滋生。

• 定期维护：

• 滤网每１－２周更换或清洗（视环境粉尘情况）。

• 主机表面用酒精棉片擦拭消毒。

• 故障处理：

• 漏气报警：检查面罩密封性，调整头带或更换硅胶垫。

• 压力异常：检测管路是否堵塞、滤网是否脏污。

７．　注意事项

• 压力安全：初始压力不宜过高，避免气压伤（如气胸）。

• 并发症预防：

• 面罩压迫处使用水胶体敷料预防压疮。

• 腹胀患者可降低ＩＰＡＰ或使用促排气药物。

• 患者教育：

• 指导患者适应呼吸节奏，避免人机对抗。

• 强调长期依从性（如夜间ＯＳＡ患者需每晚使用）。

８．　历史与发展

• １９８０年代：ＣＰＡＰ（持续正压通气）用于治疗睡眠呼吸暂停。

• １９９０年代：ＢｉＰＡＰ技术问世，通过双压力模式提升舒适度与疗效。

• ２１世纪：

• 智能化：自动调压（Ａｕｔｏ－ＢｉＰＡＰ）技术根据实时需求调整压力。

• 便携化：小型设备适用于家庭与院前急救。

• 数据互联：无线传输呼吸数据至医疗平台，远程监控患者状态。

９．　常见问题

• Ｑ：ＢｉＰＡＰ与ＣＰＡＰ有何区别？
  Ａ：ＣＰＡＰ仅提供单一恒定压力，适用于单纯ＯＳＡ；ＢｉＰＡＰ提供双压力，更适合通气不足或呼吸肌无力者。

• Ｑ：使用ＢｉＰＡＰ会依赖吗？
  Ａ：不会。ＢｉＰＡＰ辅助呼吸但不替代自主呼吸功能，停用后呼吸模式可恢复。

• Ｑ：儿童能否使用ＢｉＰＡＰ？
  Ａ：可以，但需专用儿童面罩及参数设置（需由医生指导）。

总结
双水平正压呼吸机通过灵活的压力支持，在改善氧合、降低呼吸负荷方面展现出显著优势，成为无创通气的核心工具。随着舒适性提升与智能化发展，其应用从重症监护延伸至家庭医疗，助力慢性呼吸疾病患者实现“自由呼吸”。正确操作与长期管理是发挥疗效的关键，医患协作方能最大化治疗价值。

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