一、尿道膀胱镜的定义

尿道膀胱镜（Ｃｙｓｔｏｓｃｏｐｙ）是一种通过尿道插入内窥镜，直接观察尿道、膀胱及输尿管开口的医疗检查手段。

• 设备：由纤细的光学镜体（硬镜或软镜）、光源、摄像系统及辅助器械组成。

• 类型：分为硬性镜（传统，适用于复杂操作）和软性镜（更舒适，适合诊断）。

二、适应症（适用情况）

1. 诊断疾病：

• 不明原因血尿、尿路感染反复发作。

• 排尿困难、尿频尿急、尿失禁等排尿异常。

• 怀疑膀胱肿瘤、结石、异物或尿道狭窄。

• 评估泌尿系统损伤或先天畸形。

2. 治疗操作：

• 取出膀胱／尿道结石或异物。

• 切除小肿瘤、电灼止血、放置输尿管支架等。

• 狭窄尿道扩张或切开。

三、禁忌症（不适用情况）

• 急性尿道炎、膀胱炎或前列腺炎（避免感染扩散）。

• 严重尿道狭窄无法插入镜体。

• 凝血功能障碍或正在服用抗凝药物（出血风险高）。

• 严重心肺疾病无法耐受检查。

四、检查流程

1. 术前准备：

• 检查前需排空膀胱，可能需禁食（根据麻醉方式）。

• 签署知情同意书，必要时进行尿常规或影像学检查。

2. 麻醉方式：

• 局部麻醉（常用尿道表面麻醉凝胶）。

• 硬膜外麻醉或全身麻醉（适用于儿童或复杂操作）。

3. 操作步骤：

• 患者取截石位，消毒尿道口。

• 镜体涂抹润滑剂后缓慢插入尿道，进入膀胱后注水充盈。

• 观察膀胱黏膜、输尿管开口，必要时取活检或治疗。

• 检查时间通常为１０－３０分钟。

4. 术后处理：

• 多饮水促进排尿，可能短期出现尿痛或血尿。

• 口服抗生素预防感染（视情况而定）。

五、注意事项

• 术前：

• 女性避开月经期。

• 告知医生过敏史、用药史（如抗凝药）。

• 术后：

• ２４小时内避免剧烈运动。

• 若出现严重血尿、发热、排尿困难，需及时就医。

六、风险与并发症

• 常见：轻微尿道损伤、短暂血尿、尿痛。

• 罕见：尿路感染、膀胱穿孔（发生率＜１％）。

• 风险控制：严格无菌操作、轻柔插管、术后抗感染。

七、常见问题解答

1. 是否疼痛？

• 局部麻醉下可能有胀痛感，多数患者可耐受。

2. 需要住院吗？

• 单纯检查通常门诊完成，复杂治疗需住院。

3. 哪些人不能做？

• 急性炎症、严重尿道狭窄、凝血异常者。

4. 检查费用：

• 约５００－３０００元（视地区、医院、操作类型而定）。

总结

尿道膀胱镜是泌尿科重要的诊疗手段，能直观发现尿道、膀胱病变。检查风险较低，但需严格遵循医嘱，选择经验丰富的医生操作。若症状符合适应症，建议及时就诊评估。

如需进一步了解具体案例或个性化问题，建议咨询泌尿外科专科医生。

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