数字化摄影Ｘ射线机（ＤＲ）百科知识

１．　定义

数字化摄影Ｘ射线机（Ｄｉｇｉｔａｌ　Ｒａｄｉｏｇｒａｐｈｙ，　ＤＲ）是一种利用数字化探测器替代传统胶片，直接捕获并生成Ｘ射线影像的医疗设备。其核心特点是将Ｘ射线信号即时转换为数字图像，实现快速成像、高分辨率及低辐射剂量，广泛应用于临床诊断、体检筛查和术中影像引导。

２．　工作原理

• Ｘ射线发射：高压发生器驱动Ｘ射线管产生Ｘ射线束，穿透人体组织。

• 信号采集：

• 非晶硅平板探测器（主流）：Ｘ射线转换为可见光，再通过光电二极管转为电信号。

• ＣＭＯＳ／非晶硒探测器：直接转换Ｘ射线为电信号，减少信号损失。

• 探测器类型：

• 图像处理：

• 电信号经模数转换（ＡＤＣ）生成数字图像，通过算法优化对比度、降噪等。

• 支持动态范围压缩（如骨窗、软组织窗调节）。

３．　设备组成

• Ｘ射线管：产生可控Ｘ射线束（功率通常２０－１５０　ｋＷ）。

• 高压发生器：提供稳定高压电源（４０－１５０　ｋＶ）。

• 数字化探测器：核心成像部件（尺寸常见１７×１７英寸、１４×１７英寸）。

• 图像工作站：控制曝光参数、图像后处理及存储传输（支持ＤＩＣＯＭ标准）。

• 机械结构：悬吊式、立柱式或移动式机架，适配不同体位拍摄。

４．　适应症

• 骨科：骨折、关节脱位、骨质疏松评估。

• 胸部：肺炎、肺结核、肺结节筛查、心脏轮廓分析。

• 腹部：肠梗阻、泌尿系结石、异物定位。

• 其他：

• 牙科全景成像（部分高端机型）。

• 术中实时成像（如Ｃ型臂ＤＲ）。

• 儿科、急诊快速诊断。

５．　禁忌症

• 孕妇：尤其是妊娠早期，除非紧急情况且铅衣防护。

• 儿童：非必要检查应谨慎，遵循“ＡＬＡＲＡ”原则（辐射剂量最低化）。

• 绝对禁忌：无明确生命危险的重复性检查（需严格评估风险收益比）。

６．　设备特点

• 成像优势：

• 分辨率高达３．６　ｌｐ／ｍｍ以上，细节显示优于传统胶片。

• 动态范围宽（１４－１６　ｂｉｔ），可同时显示骨骼与软组织。

• 高效便捷：

• 曝光后２－５秒出图，支持实时预览和图像重拍。

• 支持无线传输至ＰＡＣＳ系统（医院影像归档系统）。

• 低辐射剂量：较传统Ｘ光机降低３０－７０％剂量（依赖探测器灵敏度）。

７．　操作流程

1. 患者准备：

• 去除检查部位金属物品（如首饰、纽扣）。

• 穿戴铅防护用品（甲状腺、性腺保护）。

2. 体位设置：

• 根据检查需求调整探测器位置（如站立位胸片、卧位腹部片）。

3. 参数选择：

• 设置ｋＶ（管电压）、ｍＡｓ（管电流×时间），如胸部正位常用７０－１２０　ｋＶ、３－１０　ｍＡｓ。

4. 曝光与成像：

• 嘱患者屏气，触发曝光，图像自动传输至工作站。

5. 后处理与报告：

• 调节窗宽窗位，标注病灶，生成ＤＩＣＯＭ文件。

８．　注意事项

• 辐射安全：

• 操作人员需佩戴剂量计，定期监测累积辐射量。

• 遵循“距离、时间、屏蔽”三原则，减少暴露风险。

• 质量控制：

• 每日校准探测器均匀性，每月检测空间分辨率与对比度。

• 定期维护Ｘ射线管冷却系统（风冷／液冷）。

• 患者告知：

• 向育龄女性确认是否怀孕，签署知情同意书（部分国家法规要求）。

９．　与传统Ｘ射线技术对比

１０．　发展历史

• １８９５年：伦琴发现Ｘ射线，开启医学影像时代。

• ２０世纪８０年代：计算机Ｘ线摄影（ＣＲ）出现，过渡性数字化技术。

• ２１世纪初：直接数字化ＤＲ技术普及，逐步替代ＣＲ和传统胶片。

• ２０２０年代：ＡＩ辅助ＤＲ（自动病灶标记、肺结节筛查）进入临床。

１１．　相关标准与认证

• 国际标准：

• ＩＥＣ　６０６０１－１（医用电气设备安全通用要求）。

• ＩＥＣ　６１２２３－３－５（Ｘ射线设备性能验收检测）。

• 中国标准：

• ＹＹ／Ｔ　０７４４－２０１８《数字化医用Ｘ射线摄影系统专用技术条件》。

• ＧＢ　９７０６．１－２０２０《医用电气设备安全要求》。

１２．　选购指南

• 临床需求：

• 综合医院：选择悬吊式＋移动式组合，适配多科室。

• 基层诊所：经济型立柱式ＤＲ，满足基础摄片需求。

• 核心参数：

• 探测器尺寸（越大适配体位越多）。

• 最大管电流（影响肥胖患者成像质量）。

• 品牌推荐：

• 西门子（Ｓｉｅｍｅｎｓ）、ＧＥ医疗、飞利浦（Ｐｈｉｌｉｐｓ）、联影（Ｕｎｉｔｅｄ　Ｉｍａｇｉｎｇ）。

参考资料

• 《医学影像技术学》（人民卫生出版社）

• 国际电工委员会（ＩＥＣ）医用设备标准

• 国家药品监督管理局（ＮＭＰＡ）医疗器械技术审评中心

提示：ＤＲ检查需严格遵循临床指征，避免不必要的辐射暴露，诊断复杂病例建议结合ＣＴ或ＭＲＩ等进一步检查。

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