活检针百科知识

１．　定义

活检针（Ｂｉｏｐｓｙ　Ｎｅｅｄｌｅ）是一种用于从活体组织或器官中获取样本的医疗器械，通过微创方式采集病变组织或细胞，供病理学检查以明确诊断（如肿瘤良恶性鉴别、感染性疾病病原体检测等）。其设计旨在平衡创伤最小化与样本质量优化，是现代精准医疗的关键工具之一。

２．　类型与特点

３．　结构与材质

• 针管：中空不锈钢或镍钛合金管，尖端设计为斜面（切割）或凹槽（抓取组织）。

• 针芯：内芯可伸缩或旋转，辅助切割并保留组织条（如Ｔｒｕ－Ｃｕｔ针）。

• 手柄：人体工学设计，部分含触发装置（如活检枪）或连接负压系统（真空针）。

• 标记：部分针体带刻度或影像显影带（如铂铱合金标记），便于术中定位。

４．　适应症与禁忌症

• 适应症：

• 肿瘤诊断：鉴别良恶性肿瘤（如乳腺肿块、肺部占位）。

• 感染性疾病：获取组织培养病原体（如结核、深部真菌感染）。

• 器官病变评估：肝纤维化分期、肾炎病理分型等。

• 治疗监测：化疗／放疗后肿瘤活性评估。

• 禁忌症：

• 绝对禁忌：严重凝血功能障碍（ＩＮＲ＞１．５，血小板＜５０×１０⁹／Ｌ）、无法配合的患者（如剧烈咳嗽）。

• 相对禁忌：血管丰富病变（如血管瘤）、穿刺路径存在感染或重要器官遮挡。

５．　操作流程（以经皮穿刺为例）

1. 术前准备：

• 影像学定位（超声／ＣＴ／ＭＲＩ），规划穿刺路径。

• 局部麻醉，消毒铺巾。

2. 穿刺取样：

• 引导针建立通道，活检针沿路径刺入目标区域。

• 触发切割机制获取组织，快速退针止血。

3. 样本处理：

• 组织条置于福尔马林固定液，细胞涂片用于快速病理（如术中冰冻）。

4. 术后观察：

• 压迫止血１５－３０分钟，监测生命体征（尤其胸腹部穿刺后气胸、出血风险）。

６．　优势与局限性

• 优势：

• 微创高效：局麻下完成，恢复快，门诊即可操作。

• 高诊断率：核心活检病理准确率可达９０％－９５％。

• 成本较低：相比手术活检，费用显著减少。

• 局限性：

• 采样误差：小病灶可能漏检（需多点穿刺或辅助成像）。

• 并发症风险：出血、感染、气胸（发生率约１％－５％）。

• 技术依赖性：深部或移动器官（如肺、肝）穿刺需经验丰富操作者。

７．　并发症与处理

• 常见并发症：

• 出血／血肿：压迫止血，必要时介入栓塞。

• 气胸：少量可观察，大量需胸腔闭式引流。

• 感染：术后预防性抗生素（如穿刺肠道旁病变）。

• 罕见风险：

• 肿瘤针道种植（发生率＜０．１％）：规范操作可最大限度避免。

• 器官损伤：如肝包膜撕裂、肠穿孔。

８．　注意事项

• 患者选择：评估凝血功能、心肺状态及配合度。

• 影像引导：推荐实时影像监控（如超声弹性成像辅助避开血管）。

• 样本质量：避免组织挤压或过度固定，影响病理判断。

• 多学科协作：复杂病例需联合影像科、病理科共同决策。

９．　发展趋势

• 精准导航：融合ＡＩ影像识别与机器人辅助穿刺（如ＭＲＩ引导机器人活检）。

• 分子活检：适配液体活检技术，同步获取组织与循环肿瘤ＤＮＡ。

• 材料创新：可降解涂层减少感染风险，柔性针体提升弯曲部位到达率。

• 一体化设计：集成电生理监测（避免神经损伤）或射频止血功能。

总结
活检针作为疾病诊断的“金标准”工具，通过持续技术创新平衡了微创性与诊断效能，尤其在肿瘤早期鉴别中不可替代。未来随着智能导航与多组学技术的融合，活检将更精准、安全，推动个体化医疗迈向新阶段。

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